Sağlık Sigortalarında VIP hizmet beklentisi olanlar!
Nerede olursanız olun, eğer sizin ve sevdiklerinizin Groupama Sigorta’dan Plan G VIP Limitsiz özel sağlık sigortası varsa, özel sağlık kuruluşlarında yaptığınız masraflar için endişelenmenizi gerektirecek hiçbir neden yok.
Groupama Sigorta Sağlık ürünleri ile G Planı' nın geniş teminatlarından, kaliteli anlaşmalı sağlık kuruluşları ağından yararlanın; beklenmedik sağlık faturalarını hayatınızdan çıkartın.
Sigorta Kapsamı:
- Yurtiçinde, hastane veya sağlık merkezlerinde en az 24 saat kalmanızı gerektiren hallerde, teşhis ve tedavi masraflarını (Tabipler Birliği’nce belirlenen tarife esas alınmak üzere, 150 birim ve üzerindeki cerrahi tedavi masraflarını) yıllık limit dâhilinde ve herhangi bir katılım payı almaksızın karşılıyoruz.
- Yurtdışında gerçekleşen masraflarınızı, Groupama Sigorta için belirlenen tarife ile poliçenizde belirtilen esas ve teminat limitleriniz dâhilinde karşılıyoruz. (Türkiye’de tedavisi olan ve olmayan hastalıklarla ilgili tedavi masraflarının tazminat koşulları hakkında detaylı bilgiyi size en yakın Groupama Sigorta acentesinden veya 0 850 250 50 50 numaralı çağrı merkezimizden öğrenebilirsiniz.)
- Ameliyat, kemoterapi, radyoterapi ve diyaliz giderlerinizin tamamını, yatarak teşhis tedavi teminatınız limit dâhilinde ve herhangi bir katılım payı almaksızın karşılıyoruz.
- Hastane veya sağlık merkezinde yatarak tedavi olunması durumunda, standart oda-yemek ve refakatçi masraflarınızı günlük oda ücreti dâhilinde ve herhangi bir katılım payı almaksızın karşılıyoruz.
- Hastane veya sağlık merkezinde yatarak tedavi olunması durumunda, yoğun bakım masraflarınızı günlük limit dâhilinde ve herhangi bir katılım payı almaksızın karşılıyoruz.
- Türk Tabipler Birliği’nce belirlenen tarife esas alınmak üzere, 150 birime kadar olan teşhis, tedavi ve küçük müdahale kapsamında anlaşmalı sağlık kuruluşlarında gerçekleşen masrafları limitsiz olarak, anlaşması bulunmayan sağlık kuruluşlarında gerçekleşen masrafları ise yıllık teminat limiti dâhilinde karşılıyoruz.
- Ayrıca, hastane veya sağlık kurumundan taburcu olmanızın ardından, (hastanede gördüğünüz yatarak tedavinin devamı niteliğini taşıyan ve) anlaşmalı sağlık kuruluşlarında gerçekleşen tedavi masraflarını limitsiz olarak, anlaşması bulunmayan sağlık kuruluşlarında gerçekleşen masrafları ise yıllık teminat limiti dâhilinde karşılıyoruz.
- Sigortalımızın evinde bir hemşire tarafından bakıma alınması durumunda hemşire bakım ücretini limitsiz olarak karşılıyoruz.
- Sigortalımızın, Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde tam donanımlı bir kara ambulansı ile taşınması için yapılan nakil masrafını, limitsiz olarak ve herhangi bir katılım payı almaksızın karşılıyoruz.
- Trafik kazası sonucu hasara uğramış çene ve dişlerin tedavisi için yapılan masrafları, teminatlar dâhilinde ve herhangi bir katılım payı almaksızın karşılıyoruz.
- Anne adayı olan sigortalılarımızın normal ve sezaryen doğum masrafları ile hamilelik süresince ve doğum esnasında oluşan risklerini, doğumdan sonra doğuma bağlı olarak gelişebilecek komplikasyonlarını, doğum sonrası çocuğun rutin bakım, tedavi ve tetkiklerini ve doğum kontrol yöntemlerini limitsiz olarak ve herhangi bir katılım payı almaksızın teminat altına alıyor ve karşılıyoruz.
- Bir kaza veya hastalık sonucunda fonksiyon kaybına uğramış bir organ için gerekli olacak suni uzuv ve protez masraflarını yıllık limit dahilinde ve herhangi bir katılım payı almaksızın karşılıyoruz.
- Bir kaza veya hastalık sonucunda uygulanan tedavinin bir parçası olarak vücuda dışarıdan destek olacak kişiye özel taşınabilir malzeme masraflarını da yıllık limit dâhilinde ve herhangi bir katılım payı almaksızın karşılıyoruz.
- 40 ve üzeri yaşlardaki bayanların (Mamografi çeken anlaşmalı kurumlarda) kontrol amaçlı çektirdikleri mamografi masraflarına ait giderleri limitsiz olarak karşılıyoruz.
- 40 ve üzeri yaşlardaki erkeklerin (PSA testi yapan anlaşmalı kurumlarda) kontrol amaçlı çektirdikleri PSA masraflarına ait giderleri limitsiz olarak karşılıyoruz.
- 50 ve üzeri yaşlardaki bayanların (kemik dansitometri ölçümü yapan anlaşmalı kurumlarda) kontrol amaçlı yaptırdıkları kemik dansitometri tetkikine ait giderleri limitsiz olarak karşılıyoruz.
- Tüm bunların yanında, Yurtiçi ve Uluslararası Acil Yardım ve Tıbbi Danışmanlık hizmetimiz kapsamında, sigortalımızın tıbbi nakli, danışmanlık, gerekli ilaçların sevki, refakatçi nakli ve refakatçi yakınının konaklama giderlerinin karşılanması, acil mesajların iletilmesi ve bunun gibi daha birçok hizmetten yararlanabilirsiniz.
- Ayrıca bu plandan yararlanan sigortalılarımız, Psikolojik Danışma Hizmeti kapsamında telefon ile sınırsız danışma hizmetinden faydalanabileceklerdir. Ayrıca telefon ile danışmanın yeterli olmadığı durumlarda randevu alarak yüzyüze danışma uygulaması devreye girecektir.
| TEMİNATLAR |
LİMİTLER |
KAPSAMI |
SİGORTALI KATILIM PAYI |
YATARAK TEŞHİS TEDAVİ (Ameliyat, radyoterapi, kemoterapi,dializ v.b.)
A) Yurt içinde gerçekleşen masraflar için
B) Yurt dışında gerçekleşen masraflar için
B1) Türkiye'de tedavisi olan durumlar için
B2) Türkiye'de tedavisi olmayan durumlar için |
LİMİTSİZ
Madde 9b
500.000 |
YILLIK |
YOK
Madde 9b
Madde 9b |
| ODA - REFAKATÇİ |
Standart Tek Kişilik Oda Ücreti |
GÜNLÜK |
YOK |
| YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ |
YoğunBakım Ünitesi Ücreti |
GÜNLÜK |
YOK |
AYAKTA TEŞHİS / TEDAVİ (Doktor, ilaç, tanı, ileri tanı, küçük müdahale v.b.)
A) Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için
B) Diğer Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için |
LİMİTSİZ
5.000 |
YILLIK |
YOK
YOK |
HASTANE SONRASI AYAKTA TEDAVİ
A) Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için
B) Diğer Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için |
LİMİTSİZ
5.000 |
YILLIK |
YOK
YOK |
| EVDE HEMŞİRE BAKIMI |
LİMİTSİZ |
YILLIK |
YOK |
| YEREL KARA AMBULANSI |
LİMİTSİZ |
|
YOK |
| TRAFİK KAZASI SONRASI ACİL DİŞ TEMİNATI |
2.500 |
YILLIK |
YOK |
| ANNELİK TEMİNATI (Doğum, sezaryen, hamilelik mutad kontrolleri v.b.) |
LİMİTSİZ |
|
YOK |
| SUNİ UZUV VE PROTEZ TEMİNATI |
20.000 |
YILLIK |
YOK |
| YARDIMCI TIBBİ MALZEME |
1.500 |
YILLIK |
YOK |
| KONTROL MAMOGRAFİSİ TEMİNATI ( 40 yaş ve üzeri bayanlar için) |
LİMİTSİZ |
YILDA 1 KEZ |
YOK |
| PSA TESTİ TEMİNATI ( 40 yaş ve üzeri erkekler için) |
LİMİTSİZ |
YILDA 1 KEZ |
YOK |
| CHECK UP TEMİNATI ( 18 yaş ve üzeri kişiler için ) |
LİMİTSİZ |
YILDA 1 KEZ |
YOK |
| KEMİK DANSİTOMETRİ ( 50 yaş ve üzeri bayanlar için ) |
LİMİTSİZ |
YILDA 1 KEZ |
YOK |
| ULUSLARARASI ACİL YARDIM |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
| YURT İÇİ ACİL YARDIM VE TIBBİ DANIŞMANLIK |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
| PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK HİZMETİ |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
TEMİNAT LİMİTLERİ TL CİNSİNDENDİR.
Bu planın "Temel Uygulama Esasları" Madde-9b'de belirtilmektedir.
Bir yıldan kısa süreli sigortalarda, teminatlar poliçe başlangıç-bitiş tarihleri arasında geçerlidir.
a-) Sigortalı katılımı olmayan teminatlarda, ilgili teminat için ödenecek azami tazminat tutarı, teminat limitine eşittir.
b-) Sigortalı katılımı olan teminatlarda, ilgili teminat kapsamında ödenecek azami tazminat tutarı, uygulanan esaslar dahilinde teminat limitinden sigortalı katılım payı düşüldükten sonra kalan meblağa eşittir.
Sigortalı, Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları dışında oluşacak masrafları, daha sonra Groupama Sigorta'dan tazmin etmek üzere kendisi öder.
Bu teminatın kapsamı "Yurtiçi ve Uluslararası Acil Yardım Hizmeti / Groupama Assistance" bölümünde belirtilmiştir.
Bu teminatlar, her poliçe döneminde bir kez olmak üzere bu teminatlar için belirlenen özel anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir.